关于进一步加强医院感染管理工作的通知

2016-07-05 11:21:15

关于进一步加强医院感染管理工作的通知

长卫发【2016】21号

 

各县(市)区卫生计生局、开发区社会事业发展局、相关医疗机构:

为进一步加强全市医院感染管理工作,切实保障医疗安全和医疗质量,维护人民群众的盈博彩票权益。根据《医院感染管理办法》(卫生部令第48号)和《消毒管理办法》(卫生部令第27)及省卫生计生委对医疗机构医院感染管理工作的要求精神,结合我市实际,就进一步做好医院感染管理工作通知如下:

 一、提高思想认  加强院感领导

 各卫生计生行政部门和各级各类医疗机构要增强法制意识和责任意识,高度重视医院感染管理工作。要认真总结医院感染防控工作的好做法和成功经验,并从全国医院感染暴发事件中吸取教训,引以为戒。要认真对照国家有关医院感染管理方面的工作标准,有针对性地研究解决影响和制约本辖区和医疗机构院感工作的主要问题,消除安全隐患。

    二、突出重点部门  降低感染风险

各级各类医疗机构在全面加强医院感染防控管理的同时,要特别强化对医院感染重点部门、重点环节的管理,严格管理和监督手术室、重症监护室、血液透析室、新生儿室、眼科、口腔科、内窥镜室和消毒供应室等重点部门和安全注射、超声检查、各种插管操作、手术操作等重点环节的医院院感染预防控制工作。目前我市基层医疗机构院感防控工作相对薄弱,各县(市)区卫生计生行政部门要特别加强社区服务中心、乡镇卫生院、门诊部、诊所等基层医疗机构医院感染防控管理和督导。

 强化教育培训  增强感控能力

 市、县两级卫生计生行政部门要注重发挥本级医院感染管理质控中心作用,定期组织开展集中培训和现场指导,特别是要加强基层医疗机构院感管理人员培训,培训内容包括职业道德教育、相关法律法规、规章制度、规范标准和专业盈博彩票怎么注册、安全防护、无菌消毒隔离常规操作等。各医疗机构要建立和完善院感培训制度,要将院感盈博彩票的培训与上岗入职培训、继续教育培训相结合,增强医护人员恪守职业道德的自觉性,提高防控意识和防控专业水平。

    四、强化责任管理  做好质量监测 

    各医疗机构要建立医院感染病例诊断报告制度和医院感染暴发报告管理责任制,明确法定代表人为第一责任人,制定并落实医院感染暴发报告规章制度、工作程序和处置工作预案,有效控制医院感染病例的发生和暴发。根据《国家卫生计生委办公厅关于印发麻醉等6个专业质控指标(2015年版)的通知》(国卫办医函〔2015252号)、《吉林省卫生计生委关于开展医院感染管理质量控制指标数据监测工作的通知》(吉卫医发〔20165号)的相关要求,首批二级以上医疗机构要及时收集本院感染发病(例次)率等13项医院感染管理质量控制指标,并上报到《吉林省医院感染管理质量控制指标管理系统》,按要求完成监测任务。

 五、加强医疗废物和未被污染的一次性输液瓶(袋)的管理 

认真落实《医疗卫生机构医疗废物管理办法》(卫生部令第36号)和国家卫生计生委办公厅和环境保护部办公厅联合下发的《关于进一步加强医疗废物管理工作的通知》(国卫医办发〔201345号)精神,严格按照国家卫生计生委医院管理研究所关于印发《医疗机构医疗废物监管指南》及《医疗废物监管流程及指标》国卫医研发〔201638号文件要求,加强医疗废物处理周期中各环节的管理,达到医疗废物减量化、无害化、资源化管理的目的,建立和完善医疗废物监管体系,促使医疗废物监管的规范化、系统化、科学化。

各医疗机构要重点加强对使用后未被污染的一次性输液瓶(袋)的管理。按照国家规定,医疗卫生机构对使用后未被污染的医用一次性输液瓶(袋)管理要达到五项基本要求:一是要进行分类收集,严禁混入针头、注射器和输液器等医疗废物。二是要专门建立管理台账,详细记录产生量、贮存等信息。三是要交给具有工商营业许可资质和固定存放场所的回收公司。四是要求医疗卫生机构要与回收公司签订规范的回收处置合同,合同中需注明回收公司应确保对使用后未被污染的一次性输液瓶(袋)的处理符合“不能用于原用途,用于其他用途时应符合不危害人体盈博彩票的原则”;五是医疗机构与回收公司做好交接登记,内容包括交接时间、重量、经办人签字等项目。登记资料保存至少三年。

六、严格执行国家排放标准  加强医疗水管理 

严格按照国务院《医疗废物管理条例》和《医疗机构水污染物排放标准》规定和省市卫生计生部门、环保部门的工作要求,加强医疗污水设施建设和常态化管理。已建成医疗污水处理处置设施的医疗机构要经环保部门验收合格,保证其正常运行,确保排放污水达到到国家标准。同时每季度环保部门还要坚持定期检测,如排放污水未达标,相关人员应及时医院分管负责人报告,积极采取应对措施。污水处理设施如不能正常运行的医疗机构,应限期对医疗污水处理(中心)站及时进行升级改造,并制定过渡性处置方案。基层医疗机构的污水处理应依据上述相关要求进行。有条件的或20张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施,并设专(兼)职人员负责。定期监测,登记资料保存完整,污水排放符合国家标准。没有条件的或20张床位以下的基层医疗机构产生的污水,传染病病人的排泄物,应当按照国家规定严格消毒,达到国家规定的标准后方可排放。      

 七、加大监督力度  依法追究责任

各卫生计生行政部门及卫生监督机构要坚持依法监督,认真履行监督职责。辖区卫生计生行政部门及其卫生监督机构对医疗机构实施监督后,应当及时向被检查单位通报检查情况,对发现的安全隐患,应当及时责令被检查单位改正,采取有效措施消除隐患。对发现的违法行为,应当按照相关规定,依照行政处分或行政处罚的程序,依法作出行政处分或行政处罚决定,并责令其改正。对涉嫌犯罪的,应当及时移交当地公安机关或司法机关处理。

 

 

 

 

                           二〇一六年六月十五日

                   

 

 



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